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尿道下裂几岁做最好,小儿尿道下裂预防

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尿道下裂几岁做最好,小儿尿道下裂预防

尿道下裂术后留尿管的注意要防止尿管反折而导致尿管的梗阻的现象,还要适当的多喝水,保持一定的尿量,并且达到流量以后来医院及时拔出尿管,根据排尿情况再决定复查的时间,而且平时需要长期的随访来观察排尿情况和是否出现一些并发症现象。

尿道下裂是小儿泌尿外科常见的先天性疾病,发病率在1/150~250,手术是治疗尿道下裂的唯一途径。

目前尿道下裂手术方法不下300种,但尚没有一种术式适合所有患者,手术的成功率也参差不齐。一次成功的尿道下裂手术,应该是阴茎伸直,尿道开口龟头并呈裂隙状,排尿通畅并无尿道憩室及尿瘘,阴茎外观类似包皮环切状,成人后能进行正常性生活。严格来说,该手术在解决患者功能缺陷的同时,也要进行外观上的整形手术,这对术者就有严格的要求。选择恰当的手术方法,丰富的临床经验,精细和熟练的手术技巧是手术成功的关键。

一般来说,小儿6月龄~18月龄是性心理成熟的关键时期,只有在性心理成熟关键时期完成手术,能像同龄儿一样站立排尿,才能减轻患者的心理阴影,所以尿道下裂的手术时间不断在提前,我们一般强调在18月龄前完成手术为妥。

近年来,小儿泌尿外科在全国范围内均有了长足的进步,特别在尿道下裂的手术方法上,Amcare儿外手术中心引进了尿道板卷管尿道成型术、包皮内板代尿道术等目前国内外先进的手术术式,一次手术成功率及手术后的外观均有明显的提高,术后并发症也大为减少。

目前国内外专家都认为伴有严重阴茎下弯的尿道下裂更应该分期手术,以减少成年后的阴茎下弯发生,积极手术治疗是必要的。所有尿道下裂的患者都要注意长期随访,只有到青春期阴茎发育正常才算真正治愈。

尿瘘是尿道下裂术后最常见的并发症。当出现比较大的尿瘘,尿液全部从漏口排出,正常新建的尿道开口几乎没有尿液排出。有些小的尿瘘会在排尿时从漏口滴出。一旦出现尿瘘也不要惊慌失措,有的尿瘘是可以自愈的。尤其是阴茎跟部的尿瘘,因为那里组织丰富,相反在冠状沟处的瘘口不易自行愈合,因为那里的组织非常薄弱。

出现小的尿瘘可以选用以下处理,尤其是阴茎跟部的尿瘘:

1、多饮水,以免尿路感染。尿道下裂术后,“小鸡鸡”局部会有炎症,如果饮水少,小便发黄,小便里容易滋生细菌,更容易引起局部炎症加重,严重的会造成已经愈合的成形尿道感染,加重尿瘘的程度。

2、坐浴:高锰酸钾或者盐水进行泡洗。高锰酸钾的浓度为1:5000,颜色以浅粉色为准,使用温水,每次坐浴10分钟,每天2-3次。可以盆浴或者将阴茎置入小杯子中泡洗阴茎。泡洗可以促进血液循环,软化疤痕,促进伤口愈合。

3、外用鱼肝油:因鱼肝油含有维生素A,维生素A具有促进上皮愈合的作用。

4、保护瘘口:每次排尿时建议家长用手指托住瘘口处,或夹住瘘口处,尽可能不让尿液从瘘口处流出,对瘘口愈合也有些利处。

5、避免远端尿道狭窄:如果瘘口远端尿道排尿压力过大,也会给瘘口处带来较大压力,可以请医生预防性的扩张远端尿道,远端尿道扩张后排尿压力减小,有利于小的瘘口愈合。

如果坚持了1-2个月还没有愈合则基本没有自愈的可能了,半年后行补漏手术(尿瘘修补术)。一般来讲,尿瘘的修补比尿道成形手术的成功率高一些,道理很简单:补一个点比补长段尿道方便。但一些特殊情况下尿瘘修补也常常不成功,比如,尿瘘远端有狭窄、尿瘘处瘢痕严重、长段的尿道裂开(有的医生叫尿瘘)等等。另外,冠状沟处尿瘘相对较难修补、尿瘘修补时要特别注意感染情况(往往尿瘘远端尿道里会有较多细菌存在,特别是较大的尿瘘远端尿道尿液冲刷不够)。

尿道狭窄是医院泌尿外科比较常见的一类病,男性患者占大多数。尿道狭窄通常会导致排尿比较困难、尿流变细等,需要通过多种方式,通过病史的询问,要对身体的检查,与前列腺增生相鉴别,还有通过辅助检查方尿道造影以及尿道超声,就有助于判断尿道狭窄的程度以及长度。

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